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风湿病分为哪几类?

访问量 : 308
编辑时间 : 2021-01-20

从病因学、组织学、病理学、生bai物化学、遗传学、免疫学以及临床医学等不同角度对风湿病进行概括后分为10 大类,包含100 余种风湿病。这样既表达了风湿病的系统性和完整性,又突出了各类疾病的临床特色和相互关系,更便于临床有用,以纠正“风湿病便是单一的关节痛”的错误概念。下面把风湿病分为10 大类进行简略的列名介绍。


(1)弥漫性结缔组织病


①类风湿性关节炎。

②幼年类风湿性关节炎。全身型发病;多关节发病;少关节发病。


③系统性红斑狼疮。


④系统性硬化症。


⑤多发性肌炎与皮肌炎。


⑥坏死性血管炎及其他血管疾病。结节性多动脉炎;过敏性血管炎;肉芽肿性动脉炎;巨细胞动脉炎;黏膜皮肤淋巴结综合征;白塞氏病;冷球蛋白血症。


⑦枯燥综合征。


⑧重叠综合征。


⑨其他。风湿性多肌痛症;脂膜炎;结节性红斑;复发性多软骨炎;弥漫性嗜酸性细胞增多性筋膜炎;成人发病型Still 病。


(2)与脊柱炎相关的风湿病


①强直性脊柱炎。


②瑞特氏综合征。


③银屑病关节炎。


④与缓慢炎性肠病有关的关节炎。


(3)退行性关节病(骨关节痛、骨关节炎)


①原发性(包含侵蚀性骨关节炎)。


②继发性。


(4)与感染要素有关的风湿病


①直接原因。


细菌性。革兰阳性球菌(葡萄球菌及其他);革兰阴性球菌(淋球菌及其他);革兰阳性杆菌;分枝杆菌;螺旋体包含莱姆病;其他,包含麻风和支原体。病毒性(包含肝炎)、真菌性、寄生虫性、原因不明及可疑的(Whipple)病。


②间接原因(反响性)。


细菌性。急性风湿热;亚急性细菌性心内膜炎;肠道短路术后;痢疾后(志贺氏菌、耶尔森氏菌);其他感染后。


病毒性(乙型肝炎)、免疫接种后、其他感染要素。


(5)与风湿状态有关的代谢性和内分泌病


①结晶引起的疾病。


单钠尿酸盐(痛风)。雷诺氏综合征;尿嘌呤酸核糖基转移酶活性增强;与其他紊乱有关的(Sicklecell)病;与药物有关;铅中毒;肾功用不全;原因不明的。


双水焦磷酸钙假性痛风(软骨钙沉着症)。假性痛风;假性类风湿性关节炎;假性骨性关节炎伴有反复急性发生;假性骨性关节炎不伴急性关节炎发生;无症状型,易患膝内翻与腕部不适;假性神经病变性关节炎;其他类型,多有宗族史,包含外伤后,与强直性脊柱炎或弥漫性原发性骨增生症症状附近,脑膜影响及脊神经根病症状者;继发性,多与代谢性疾病相关,包含:甲状旁腺功用亢进、血色素堆积病、甲状腺功用不全、黄褐病、痛风及高尿酸血症、糖尿病、医源性柯兴氏综合征、淀粉样变、低镁血症、低磷血症、威尔森病等。


碱性磷酸钙结晶堆积病。钙化性关节旁炎症,包含单发性、多发性和宗族性;钙化性肌腱炎和滑囊炎;关节内碱性磷酸钙结晶关节病:包含急性(痛风样)发生、Milwaukee 肩膝综合征、侵蚀性多发性关节炎、混合结晶堆积病等;继发性碱性磷酸钙结晶关节病:


常见于缓慢肾功用衰竭、结缔组织病、严峻神经损害、部分糖皮质激素注射后等病;肿瘤性钙化疾病:包含高磷酸血症和非高磷酸血症。


草酸盐。


②生化反常。淀粉样变性、维生素C 缺少(坏血病);特殊酶的缺少,包含Fabry 病、Farber 病、黑尿酸血症、雷诺氏综合征等;高脂蛋白血症,常见于Ⅱ、Ⅱ a、Ⅳ型等;黏多糖病,包含黏多糖病Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ型;血红蛋白病(SS 病及其他);真性结缔组织病,属于遗传性结构蛋白病,包含马凡氏综合征、同型胱氨酸尿症、爱当氏综合征(分为10 个亚型)、先天性成骨不全(分为4 个亚型)、弹力蛋白遗传病;黏膜贮积症,包含三个亚型;血色素沉着症;威尔森症(肝豆状核变性);褐黄病(尿黑酸尿症);高雪氏病;其他。


③内分泌疾病。糖尿病;肢端肥大症;甲状旁腺功用亢进;甲状腺疾病,包含甲状腺功用亢进、甲状腺功用低下、甲状腺炎;其他。


④免疫缺点病。包含原发性免疫缺点病、获得性免疫缺点综合征(AIDS)。


⑤其他遗传病。


遗传性骨关节病。软骨发育不全;软骨发育低下;扭曲性骨发育不良;多发性骨骺发育不全;干骺端软骨发育不全;先天性脊柱骨骺发育不全;Saethre-Chotzen 综合征;Larcen 综合征;Kniest 综合征;Stickler 综合征;Robinow 综合征。


宗族性低磷酸血症佝偻病:又名抗维生素D 佝偻病。


先天性多发性关节弯曲症:又名Guerin-Stern 综合征。


进行性纤维骨发育不良:又名进行性骨化性肌炎。


过度活动综合征。


(6)肿瘤引起的骨关节病变


①原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤)。


②转移瘤。


③多发性骨髓瘤。


④白血病和淋巴瘤。


⑤绒毛结节性滑膜炎。


⑥骨软骨瘤病。


⑦肺癌。


⑧其他。


(7)与风湿病有关联的神经病变性疾病


①神经病变性关节炎、夏柯氏关节炎。


②揉捏性神经病变:包含外周神经受压(腕管综合征)、神经根病变、椎管狭隘③反射交感性营养不良。


④其他。


(8)伴有骨、骨膜和软骨病变的风湿病


①骨质疏松:包含全身性和局限性。


②骨软化。


③增生性骨关节病。


④特发性弥漫性骨肥厚。


⑤骨炎:包含Paget 骨病、耻骨炎和髂骨细密性骨炎。


⑥骨坏死。


⑦骨软骨炎。


⑧骨和关节发育不良。


⑨股骨头骨骺滑脱。


⑩肋软骨炎:包含Tietze 综合征、Sapho 综合征等。


骨溶解和软骨溶解。


骨髓炎。


(9)非关节性风湿病


①肌筋膜痛苦综合征。全身性,包含纤维质炎、纤维肌痛症;部分性。


②下背痛及椎间盘病变。


③肌腱炎和(或)滑囊炎。肩峰下滑囊炎;三角肌下滑囊炎;二头肌腱炎;鹰嘴滑囊炎;上髁炎;DeQuervein 氏腱鞘炎;冻住肩(粘连性肩关节囊炎);扳机指;其他。


④腱鞘囊肿。


⑤筋膜炎。


⑥缓慢韧带及肌肉劳损。


⑦血管舒缩功用紊乱:包含红斑性肢痛症、雷诺氏病和雷诺氏现象。


⑧各种痛苦综合征:包含气候过敏、精神性风湿病。


(10)与风湿病有关的其他各种疾病


①常伴有关节炎的疾病。创伤;关节内紊乱;胰腺病;结节病;复发性风湿病;间歇性关节积水;结节性红斑;血友病。


②其他情况。结节性脂膜炎(多中心性网状组织细胞增生症);宗族性地中海热;GoodPasture 综合征;缓慢活动性肝炎;药物诱发的风湿性综合征;透析伴发的综合征;异物性滑膜炎;痤疮和化脓性汗腺炎;Sweet 综合征;手掌或足底脓疮病;其他。


 


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